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下記のフォームに「氏名」「金額」等、必要な項目を入力し、内容を確認後送信ボタンを押してください。

※お1人様5万円を限度とし、一世帯に付き30万円まで。同一住所での複数申込は無効となります。

郵便番号(必須)iPhoneから申し込みされる方はハイフンなしで、その他の方はハイフン付きで入力してください。

都道府県(必須)

市区町村以降の住所(必須)

電話番号(必須)

※メールアドレスが間違っていると申込み受付メールが届きませんので、お間違いのないよう入力してください。万が一受付メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っている可能性がございますので、恐れ入りますが再度お申し込みください。
※スマホからお申し込みの方で、パソコンからのメールを受信しない設定にされている場合、「受付完了メール」「当選結果通知メール」が届きませんので、設定を変更していただきますようお願いたします。

メールアドレス(必須)

※ 一人当たり5万円まで、かつ同一世帯総額30万円まで。
※同一住所での複数申し込みは無効となります。
※万円単位で入力してください。※入力例 5万円の場合「5」と入力
※スマホでお申し込みの方は、氏名入力後キーボードの「次へ」または「▽」ボタンをタップすることで
金額欄にカーソルが移動し、金額を入力することができます。

購入金額総額 (自動計算されます。金額を確認してください。)

入力が終わったら「確認」ボタンを押し、入力内容を確認してください。入力内容に間違いがなければ「送信する」ボタンを押してください。内容を修正する場合は「再編集」ボタンを押してください。


お気軽にお問い合わせください TEL 0946-22-3835 9:00~17:00[土・日・祝日除く]

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